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老人直肠息肉如何治疗 直肠息肉的病因

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直肠息肉是一种很常见的直肠疾病,它的发病原因有很多,症状也很复杂,那么你知道直肠息肉的发病原因到底是哪些吗?今天小编就向大家介绍直肠息肉的治疗和预防,赶紧来看看吧!

目录

1、直肠息肉的介绍 2、老人直肠息肉的治疗

3、直肠息肉的病因 4、直肠息肉的症状

5、直肠息肉的检查 6、直肠息肉的治疗

7、直肠息肉饮食禁忌 8、直肠息肉术后保健

直肠息肉的介绍

直肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称,包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物,前者是癌前期病变,与癌发生关系密切,后者与癌发生关系较少。

这两种息肉在临床上并不容易区分,常以息肉作为初步诊断,待病理学确诊后再进一步分类,因此临床上所谓的直肠息肉并不说明息肉的病理性质,通常临床所说的息肉多为非肿瘤性息肉,肿瘤性息肉统称为腺瘤。

病因

此病可能是家族性、遗传性、炎性增生性、其他环境及饮食等相关因素共同引起。

临床表现

直肠息肉临床症状常不明显,即使出现某些消化道症状,如腹胀、腹泻、便秘等,也因较轻微和不典型而被人忽视。

一般多以便血、大便带血、黏液血便来就诊,常误诊为痔疮等肛门疾患或“痢疾”而延误其必要的检查。

凡原因未明的便血或消化道症状者,特别是40岁以上的中老年男性,应注意作进一步检查确诊。

检查

1.X线钡餐灌肠虽能通过钡剂的充盈缺损敏感地发现直肠息肉,但对病变常常不能正确分类和定性。

2.内镜检查发现的息肉均须作活组织检查,以了解息肉的性质、类型以及有无癌变等。

小的或有蒂息肉可用活检钳或圈套器电切摘除后送验,大的或广基的息肉则往往只能行钳取活检。是发现和确诊直肠息肉的最重要手段。

3.由于同一腺瘤中,不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一,所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌。

活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无癌变。因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿瘤。

仔细地切片检查后方能肯定。钳取活检病理结果可供参考,但并非最后结论。

诊断

多数息肉起病隐匿,临床上可无任何症状。一些较大的息肉可引起肠道症状。

主要为大便习惯改变、次数增多、便中带有黏液或黏液血便,偶有腹痛,极少数大便时有肿物自肛门脱出。

一些患者可有长期便血或贫血。有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用。

典型的肠道外症状常提示有息肉病变。多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑Gardner综合征的可能。

皮肤黏膜色素斑应考虑P-J综合征等。对有息肉病的患者,应常规作结肠镜检查以排除综合征的可能。

鉴别

诊断应与腺瘤样息肉、乳头状腺瘤、黑斑息肉病、炎性息肉等相鉴别。

并发症

一些患者可长期便血或贫血。

老人直肠息肉的治疗

直肠息肉的处理原则是发现息肉即行手术摘除。目前摘除息肉的主要方法是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用:

1.高频电凝圈套切除法

主要用于有蒂息肉。

2.高频电凝灼除法

主要用于多发半球状小息肉。

3.高频电凝热活检钳法

目前很少应用,主要被②④法取代。

4.活检钳除法

主要用于单发或少数球状小息肉,简便易行,又可取活组织病理检查。

5.激光气化法和微波透热法

适于无需留组织学标本者。

6.黏膜剥离嵌除法

主要用于扁平息肉或早期癌患者。

7.“密接”摘除法

主要用于长蒂大息肉,难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。

8.分期批摘除法

主要用于10~20颗以上息肉患者无法一次切除者。

9.内镜、外科手术联合治疗法

主要用于息肉病患者,即将息肉稀疏区以手术切除,这样即可达到治疗目的,又可维持大肠正常功能。

直肠息肉的病因

1、饮食因素

饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系,特别是细菌和胆酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基础。

2、遗传因素

一般认为,息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系,从目前研究情况表明,突变基因可以由父母遗传给后代子女,在遗传机会上男女是均等的,没有性别的差异。

3、炎症刺激

直肠粘膜长期被炎症刺激;可引起肠粘膜的息肉生成,这是由于肠粘膜的炎症充血水肿,糜烂溃疡愈合之后。

导致疤痕逐渐收缩,形成息肉状,又由于慢性炎症刺激,致腺体阻塞,粘液储留而发病。

粪便、异物刺激和机械性损伤;粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮,以及其它原因造成直肠粘膜损伤,使细胞出现异常增生,形成息肉。

4、粪便、异物刺激和机械性损伤

粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮,以及其它原因造成直肠粘膜损伤,使细胞出现异常增生,形成息肉。

粪便异物刺激和机械性损伤:粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮,以及其它原因造成直肠粘膜损伤,使细胞出现异常增生,形成息肉。

5、管状腺瘤

主要为管状结构,约占腺瘤总数80%,大部分有蒂,呈球形、梨形,表现光滑或有很浅的裂沟,明显发红充血,部分可见血斑,使表面呈虎斑样,一般在1cm左右,大者可达3cm。

6、绒毛状腺瘤

绒毛成份超过80%,较少见。大部分为无蒂型,花坛状或菜花样,少数呈亚蒂绒球状,表面不光滑,有无数绒毛突起。

充血水肿及糜烂,常附有半透明粘液。直径一般>2cm,单发多见,好发于直肠、乙状结肠,本型恶变率极高为40~50%。

7、管状—绒毛腺瘤

绒毛成份<25~75%。

8、家族性腺瘤病

以大肠多发性腺瘤为特征,结肠镜下呈大量密集分布于全结肠,形态呈球形梨形有蒂或无蒂。大多仅数毫米,数目多密集分布,几乎见不到正常粘膜,呈地毯样,个别体积较大,出现绒毛状或混合型腺瘤。

9、多发性腺瘤

大肠多发性腺瘤,以腺管状多见。

10、错构性息肉

幼年性息肉间质丰富,有许多扩大成囊的腺腔。

11、炎症性息肉

炎表面色泽变白、质脆,周围粘膜有炎症改变。

腺瘤状息肉的形成可能存在两个相关基因,即显性基因和隐性基因,显性基因主要与家族息肉病,而隐性基因主要与孤立腺瘤性息肉有联系。如家族性息肉病,属于染色体显性遗传,有明显的家族史。

系基因突变所致;突变的基因可由父母传给子女,子女在接受突变基因方面具有相等的机会,即只要父母有一方携带突变基因,则其子女中就有一半会发生家族性息肉病。

直肠息肉的症状

息肉是人体组织上多余的肿块,约占消化道良性肿瘤的45~70%。

这里所讲的直肠息肉是指发生在直肠粘膜上的新生物,多因粪便慢性刺激而引起,为常见的良性肿瘤。

直肠息肉多数是带蒂的圆形或椭圆的肿物,可突入肠腔上下移动。其蒂的大部分是肠粘膜由于肠蠕动或粪便牵拉延长所致。

单发性居多,多发性的占少数。不应把肌肉、脂肪里的肌瘤引起粘膜表面隆起的也叫做息肉,避免误把肿瘤当作息肉。

1. 血便和里急后重感

息肉合并溃疡感染时,可有粘液血便和里急后重感。

2. 直肠指检

直肠中、下段的息肉,指检可触及柔软、光滑、活动的结节。

3. 结肠息肉病

若发现多个息肉时,作乙状结肠镜或纤维镜检,排除多发息肉及结肠息肉病。

4. 便血

为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。

5. 全身症状

息肉数量较多、病程较久者,可出现贫血、消瘦等全身虚弱表现。

大量排泄粘液者,可发生低钾性心律紊乱或四肢软弱无力,易疲劳等。

6. 直肠镜检

腺瘤性息肉呈圆形,表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状,形似菜花,软如海绵的大息肉。

炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。

7. 脱出

直肠息肉蒂较长时多可脱出肛外。息肉脱出有时仅露肛口,有时连同部分蒂部脱出肛外。

如息肉较大,脱出后须手托还纳,偶可嵌顿于肛外,高位息肉常不能脱出。

息肉源于炎症的称炎性息肉;粘膜呈增生性改变的无蒂结节称增生性息肉;由肠上皮生长的有腺瘤性息肉、绒毛乳头状腺瘤息肉。

此类息肉容易恶变。所以,已患有此病的患者应及时去医院诊治。

直肠息肉分类

直肠息肉一开始的病情并不是很明显,等到真正的确定是直肠息肉的时候病况却已经很严重了,这时候的治疗就需要很大的工程,所以说我们的发现及不及时是很重要的。

首先有助于我们的防范,下面就看看专家们对直肠息肉的组织学表现和病理性质的划分。

1、错构瘤

这类肿瘤是正常组织的异常混合,一种或数种组织过度生长的肿瘤。

包括:幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。息肉一般不会恶变,但息肉病则多会恶变。

2、新生物

计有管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。这类息肉是由肠上皮生长的新生物,极易发生癌变。

3、炎性息肉

即假息肉,由肠粘膜溃疡而引起。常见的有:慢性溃疡性结肠炎、良性淋巴样息肉和良性淋巴样息肉病,属正常淋巴组织,与癌变无关。

4、增生性息肉

又叫化生性息肉。是在直肠和结肠粘膜上的无蒂小结节,可单个孤立,也可多发,颜色与周围粘膜相同,直径仅有几毫米,一般无症状,多并发腺瘤。

5、综合症类

该类病在肠胃内有息肉,在胃肠道外有特殊表现。

直肠息肉的分类就这几个,以前我们不太了解,现在我们看到这些讲解,我们最起码有了初步的了解,我们有了直肠息肉的这个意识,这对我们很重要。

平时我们就要多注意身体情况,养成良好的生活习惯,远离直肠息肉。

直肠息肉的检查

直肠息肉这种疾病虽然在我们的生活中比较的常见。但是对于这种疾病的治疗也是需要确诊后才能够选择合适的方法来进行治疗。

患者万万不可自己擅自用药,这种做法是非常错误的。下面就为大家介绍一下医生确诊直肠息肉需要进行的一些检查。

1、直肠指检

直肠中、下段的息肉,指检可触及柔软、光滑、活动的结节。

2、直肠镜检

腺瘤性息肉呈圆形,表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状,形似菜花,软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。

直肠息肉分类均按组织学表现和病理性质划分。

①新生物

计有管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。这类息肉是由肠上皮生长的新生物, 极易发生癌变。

②错构瘤

这类肿瘤是正常组织的异常混合, 一种或数种组织过度生长的肿瘤。包括:幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。息肉一般不会恶变, 但息肉病则多会恶变。

③炎性息肉

即假息肉, 由肠粘膜溃疡而引起。常见的有:慢性溃疡性结肠炎、良性淋巴样息肉和良性淋巴样息肉病, 属正常淋巴组织, 与癌变无关。

④增生性息肉

又叫化生性息肉。是在直肠和结肠粘膜上的无蒂小结节, 可单个孤立, 也可多发, 颜色与周围粘膜相同, 直径仅有几毫米, 一般无症状, 多并发腺瘤。

⑤综合征类

该类病在肠胃内有息肉, 在胃肠道外有特殊表现。

上面为大家介绍的几种就是在医院医生确诊直肠息肉这种疾病需要进行的一些检查。从上面的介绍可以看出直肠息肉的确诊是非常谨慎的。只有在确诊患病后在选择合适的治疗方法才能够达到更好的治疗效果。祝你身体健康。

儿童直肠息肉怎么诊断

凡儿童有无痛性鲜血便者,首先应想到本病,直肠指诊,直肠镜检查多能发现息肉,部分病例需借助乙状结肠镜、纤维结肠镜或钡灌肠检查可确定诊断。

息肉常位于直肠后壁的较低位置,直肠指诊多能扪及较大的蒂状息肉,较大儿童可令其似排便样用力屏气,以利发现较高部位息肉。

对反复直肠指诊未发现息肉者,可在麻醉下进行直肠镜,乙状结肠镜或纤维结肠镜检查,发现息肉即予以摘除,怀疑有多发息肉者,可行钡灌肠双重空气对比造影检查。

辅助检验:直肠镜、乙状结肠镜,纤维结肠镜或钡灌肠检查均可查见息肉,但检查前必须彻底清洁结肠内粪便以免造成假像。

如何治疗结肠直肠息肉:所有直肠、结肠息肉均应摘除,摘除方法取决于息肉的部位、形态及数目。

上述镜检和摘除息肉均应在全身麻醉下进行,要求患儿安静、肛门松弛,在纤维结肠镜直视下摘除息肉要完全,止血要彻底。

对基底广的息肉可在直视下电烙切除,但烧烙不能过深以防直肠穿孔,单个或散发息肉均属良性病变,经摘除后预后良好,极少数病例可以复发,应定期随访。

直肠息肉的治疗

一、治疗原则

1.电灼法

在肠镜直视下电灼切除息肉。

2.套扎法

用套扎器将胶圈套住息肉蒂根部。

3.切除法

蒂粗或基底宽之息肉可在鞍麻下手术切除。

二、用药原则

1.单个或小息肉病例以抗生素、其他辅助药物为主;

2.多发息肉或临床症状重病例,用药除用抗生素外,尚应加强支持对症治疗。

1、电灼切除

息肉位置较高,无法自肛门切除者,通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜显露息肉,有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除。广基息肉电灼不安全。

2、经肛门切除

适用于直肠下段息肉。在骶麻下进行,扩张肛门后,用组织钳将息肉拉出,对带蒂的良性息肉,结扎蒂部,切除息肉。

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